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Amnesia anterograda posterior a trauma craneoencefalico (enfermedad de Dory)

Muchos habrán visto la película animada buscando a nemo, en la cual tenemos a Dory un pecesito incapaz de retener información nueva, al cabo de un instante, se le olvida lo que estaba haciendo o lo que estaba hablando, pues eso no es solo una fantasía de disney, hoy les traigo un caso de la vida real, un paciente de 28 años que es llevado a la clínica posterior a arrollamiento por un vehículo.
     Al encontrarme en una clínica traumatologica, cuento con traumatologo cuerpo presente las 24 horas, el paciente lo recibe la traumatologo de guardia, quien examina y realiza sutura de una herida en pierna derecha, posteriormente solicita que lo evalúe para presentar el caso al neurocirujano, ya que el paciente tuvo perdida de conocimiento al momento del impacto y hacia las mismas preguntas una y otra vez como si se tratara de un paciente con alzheimer; la doctora me comento que había presentado también rinorragia(Sangrado a través de fosa nasal) y que tenia una fractura de clavicula d…
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Fractura en alas de mariposa

Me encontraba viendo a un paciente, cuando noto que traen a una niña de unos 11 años de edad en silla de ruedas, cargando su brazo como si fuera un bebe.
     Como estaba con otra paciente, medio la vi nada mas, le pregunte a la mama que había pasado y me dijo: bueno la niña metió el brazo en la lavadora, que estaba exprimiendo la ropa. La lleve a un  CDI (centro de diagnostico integral), pero solo le colocaron algo para el dolor y me dijeron que tenia que hacerle un rayos X y llevarla al hospital, pero decidimos venir acá a la clínica. Ya se imaginaran el mecanismo de fractura.
     Le pregunte a la niña que estaba muy tranquila, me imagino por efecto del analgésico, que si había escuchado una crepitación y me dijo que si, que ella escucho como si algo se hubiese partido. La niña tenia una chaqueta puesta sobre sus hombros y solo se veían unos raspones en el antebrazo derecho, por lo que la orden la hice por dicha zona, sin embargo, después me acorde de las palabras que un trau…

Doctor no puedo mover mis manos, hiperventilación

Se trataba de un paciente de unos treinta años de edad, quien es traído en silla de ruedas por el vigilante, que decía en tono enfatico: "doctor una emergencia". El paciente traía las piernas extendidas y rígidas, al igual que los brazos y los dedos de las manos, diciendo que no podía mover sus manos y las sentía dormidas. Lo primero que note era que estaba respirando muy rápido, estaba hiperventilando.

     Desde que vi a una paciente en hiperextensión de miembros superiores como si estuviera pasando por una crisis tónica, y la internista le dijo respira profundo y lento que por eso se te están torciendo las manos, y ver que después de normalizar su respiración volvió a la normalidad, se me quedo grabado en la mente esa situación.
     La hiperventilación puede causar síntomas que pueden confundir a los médicos mas novatos, como mareos, vértigo, confusión, dolor torácico, parestesias en miembros (hormigueo o entumecimiento en brazos o piernas), espasmos musculares, pa…

Abdomen agudo quirúrgico: Obstrucción intestinal

Se trata de un paciente masculino de unos setenta y tantos años de edad, quien es traído a la emergencia por familiares, quienes refieren que el señor no quería comer, tenia una semana con diarrea, estaba débil, le dolía el abdomen y tenia la barriga hinchada; el señor era hipertenso y diabetico, tenia ya algunos meses sin tratamiento, porque (como esta de moda en mi país) no los conseguían.
     Le pregunte al paciente que sentía, me dijo lo que me habían comentado sus familiares: que se sentía débil, le dolía la barriga y que tenia diarrea, le pregunte por las características de las evacuaciones, me dijo que eran normales al comienzo, pero después todas eran liquidas, incluso antes de venir a la clínica había hecho una ultima evacuación liquida, pero muy escasa no había presentado vómitos, ni fiebre.
    Lo acostamos en una cama para examinarlo, a primera vista se veía un paciente pálido, deshidratado, con el abdomen distendido. como era de esperarse estaba taquicardico e hipo…

Mi brazo doctor!!! Fractura de radio y cubito

A pesar de haber hecho el internado de traumatologia, no recuerdo si llegue a ver una fractura de radio y cubito, o por lo menos no antes de reducir la fractura. Estaba haciendo inducción para trabajar en una clínica en mi ciudad, ese día estaba por el área de pediatría, la guardia estaba movida, la pediatra que estaba de guardia me dijo en un tono sarcástico: que no sabia si era yo que había traído mala suerte ese día por la cantidad de pacientes.
     En fin, llego un niño de 12 años llorando, con su uniforme de colegio, acompañado de tres mujeres, eran profesoras del colegio. El niño tenia su mano izquierda justo sobre la fractura de su antebrazo izquierdo, exactamente en el punto de la deformidad. Sin visión de rayos x se podía notar que estaba fracturado, la deformidad del miembro era mas que evidente.

     El cuento es el siguiente; el niño estaba jugando voleibol, fue a buscar la pelota y tropezó con algo, puso solo su brazo izquierdo y todo el peso de su cuerpo cayo sobr…

Doctor no puedo orinar!!! Retención aguda de orina

Como su nombre lo indica, no es mas que la incapacidad repentina de poder orinar, aun cuando se tengan muchas ganas. La diferenciamos de la anuria (que es la ausencia de producción de orina) por que en la retención si se esta produciendo la orina, solo que hay algo que impide que esta salga.
     Es mas común en hombres de edad avanzada, siendo la causa mas frecuente y mas temida creo, por los hombres, la hiperplasia prostatica; digo mas temida por el conjunto de pensamientos que trae escucharla, como: ¿sera cáncer?, ¿Ya no podre tener sexo?, ¿me tendrán que poner una sonda? y la mas temida ´para la mayoría: ¿me tendrán que hacer tacto rectal?...
     Hay otras causas como prostatitis, infecciones urinarias, tumores ginecólogicos, enfermedades de transmisión sexual, disfunsiones neurológicas y hasta algunos medicamentos la pueden causar, pero todas estas, en menor porcentaje que la ya mencionada hiperplasia prostatica.
     Para ponerlos en el contexto del paciente, imaginen que…

Doctor tengo culebrilla me voy a morir!!!

Sobre esta enfermedad hay muchos mitos y creencias en el argot popular, que si es mal de ojo (dicen que una mirada con envidia o rabia la produce), que es brujería, que si te da la vuelta completa te mueres, que es un parásito de la piel que va creciendo, y un sin fin de cosas mas.
     La cura popular es ensalmarse con un brujo, que hace un ritual para matar la culebrilla. De echo a mi según me dio cuando estaba pequeño, lo que recuerdo es que me llevaron donde "castillito" el brujo del pueblo, mando a comprar una ramas y una botella de caña clara (una bebida alcohólica fuerte y de bajo costo) y otras cosas que no recuerdo.
     El brujo sin camisa, fumando tabaco que llenaba todo el cuarto de humo, mojaba las ramas con la caña clara y entre rezos extraños comenzó a pegarme con las ramas en mi cuerpo, es lo que logro recordar, y que después a los días desapareció.
     En el articulo anterior hable de la varicela o lechina, como le dicen en mi país, y mencione que no …